File Penyusunan Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) – dr luwiharsih silakan
Klik disini ! Show
Pedoman adalah :
Kegiatan PMKP meliputi :
Sistematika Pedoman PMKP :
(1) PENYUSUNAN PEDOMANPENINGKATAN MUTU DANKESELAMATAN PASIENLuwiharsih Bidang Diklat KARS lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (2) PENGERTIAN Pedoman : kumpulan ketentuan dasar yg memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan; hal (pokok) yg menjadi dasar (pegangan, petunjuk, dsb) untuk menentukan atau melaksanakan sesuat Buku Pedoman : buku yg digunakan sbg acuan dalam melakukan sesuatu Panduan : petunjuk Buku Panduan : buku petunjuk lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (3) Clinical Pathway Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasarankeselamatan Pasien, unit kerja, surveilancePPI) Keselamatan Pasien (IKP, Risk Manajemen,FMEA) Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, ParaPimpinan RS, Tenaga profesi, Staf) Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya Diklat PMKP Program PMKP di unit kerja Pencatatan & pelaporan Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKPKEGIATAN PMKPlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (4) Clinical Pathway Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasaran keselamatan Pasien, unit kerja, surveilance PPI) Keselamatan Pasien (IKP, Risk Manajemen, FMEA) Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, Para Pimpinan RS, Tenaga profesi, Staf) Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya Diklat PMKP Program PMKP di unit kerja Pencatatan & pelaporan Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP Clinical Pathway Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasaran keselamatan Pasien, unit kerja, surveilance PPI) Keselamatan Pasien (IKP, Risk Manajemen, FMEA) Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, Para Pimpinan RS, Tenaga profesi, Staf) Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya Diklat PMKP Program PMKP di unit kerja Pencatatan & pelaporan Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP KEGIATAN PMKPPDSAlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b 4 (5) SISTEMATIKA PEDOMANPMKP1. Pendahuluan2. Latar belakang3. Tujuan4. Pengertian5. Kebijakan6. Pengorganisasian7. Kegiatan8. Metode9. Pencatatan dan Pelaporan10. Monitoring dan Evaluasi11. Penutuplu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b 5 CONTOH(6) 1. PENDAHULUANPada pendahuluan ini agar diuraikan/dijelaskan bahwa : upaya PMKP adalah sejalan denganvisi, misi, tujuan, nilai, moto RS upaya PMKP adalah merupakanbagian dari Renstra RS adaketerkaitan antara upaya PMKPdengan renstra RSlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (7) 2. LATAR BELAKANG Agar diuraikan data-data capaianindikator mutu dan insiden keselamatanpasien baik di tingkat dunia, nasionalmaupun di tingkat RS sendiri. Data-datatersebut dapat merupakan dasar mengapaupaya PMKP perlu dilaksanakan di RS. Selain data, bisa juga diuraikanperaturan-perundangan yang mewajibkanRS melaksanakan upaya PMKPlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (8) 3. TUJUAN Yang dimaksud tujuan disini adalahtujuan dari upaya PMKP, bukantujuan dari buku pedoman Tujuan agar dapat menggambarkanapa yg ingin dicapai RS Tujuan lihat juga tujuan programPMKPlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (9) 4. PENGERTIANlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b 9 Peningkatan mutu & keselamatan pasien upaya peningkatan mutu Keselamatan Pasien Clinical pathway Indikator klinis Indikator manajemen Indikator sasaran keselamatan pasien Sentinel Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera, Kondisi Potensial Cedera RCA Risk Manajemen FMEA (10) 5. KEBIJAKAN Kebijakan perencanaan, pelaksanaan,monitoring dan pelaporan upaya PMKP,dimana Direktur RS terlibat/berperanserta Penetapan prioritas kegiatan yang dievaluasi. Ruang lingkup program Kebijakan/Strategi komunikasi : bagaimanaprogramPMKPdapatdiketahui oleh front line staf dan jugastaf lainnya di RS, bagaiman program PMKP dapatdiketahui oleh pemilik/yang mewakilipemilik RS Bagaimanapublikasidatahasilkegiatan program PMKP, disampaikankepada siapa saja & melalui kegiatanatau media apa saja.lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (11) 5. KEBIJAKAN Quality improvement exposition/rewardsetc. penghargaan departemen, yangtelah melaksanakan kegiatan sangatbagus Dukungan sistem informasi Confidentiality(datarekammedissangatrahasia,harusmemilikiwewenang dengan baik) pengumpulandata klinis.lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (12) 5. KEBIJAKAN• Kebijakan Alokasi sumberdayauntuk program sumberdayamanusia dan dukungan teknologiinformasi.• Kebijakanreviewdokumentahuan• Kebijakan persetujuan programPMKP .lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (13) 6. PENGORGANISASIAN Agar dijelaskan organisasi/unit yg menanganiprogram PMKP (Tim/Komite) Uraian tugas, tatahubungan kerja dengan unit kerja lainnya dandengan komite medis. Jelaskan juga bila ada staf pendukung program(mis PIC pengumpul data, champoin-2) uraiantugas dan tata hubungan kerjanya denganKomite/Tim PMKP Bila ada tim peningkatan mutu spesifik diDepartemen/Instalasi/Unit uraikan fungsi,peran dan dan tanggung jawabnya serta tatahubungan kerja dengan Komite/Tim PMKPlu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (14) Clinical Pathway Perlu panduan khusus sendiri Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasaran keselamatan Pasien, unit kerja, surveilance PPI) Keselamatan Pasien (IKP, Risk Manajemen, FMEA) Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, Para Pimpinan RS, Tenaga profesi, Staf) Perlu panduan khusus sendiri Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya Perlu panduan khusus sendiri Diklat PMKP Perlu panduan khusus sendiri Program PMKP di unit kerja Program-2 spesifik KEGIATAN INI AGAR DIURAIKAN SECARA RINCI & JELAS (15) 8. Metode yang digunakanModel/Metode yang digunakan untukmelaksanakan PMKP buat diagram siklusmutu dan dijelaskan untuk setiapkomponen, bisa menggunakan siklus mutudari JCI atau yg lainnya (PDSA) qualityimprovement tool yang dipergunakan(16) d r L u w i P M K P 1 4 Ja n 16 Function or Process Function or Process Objective Objective Improvement/ Innovation Improvement/ Innovation Internal Database Internal Database Comparative Information Comparative Information DESIGN, MEASURE, ASSESS, IMPROVE, AND REDESIGNDesignRedesignDesignImproveAssessMeasureImprovement Priorities Improvement Priorities (17) d r L u w i P M K P 1 4 Ja n 17 • Carry out plan • Docoment problems and observatio ns • Begin analysis • Compare analysis of data • Compare data to prediction • Summarise what wass learned • Obyective • Questions/Predictio ns • Plan to carry out cycle (Who, what, where and when) • What changes are to be made • Next cycle ACTPLANDOSTUDY(18) d r L u w i P M K P 1 4 Ja n (19) 9. PENCATATAN & PELAPORAN Pencatatan bagaimana proses pencatatan kegiatan PMKP, misalnya sensus harian indikator mutu, dll Pelaporan • Alur laporan data indikator mutu : unit kerja Komite PMKP Direktur RS Pemilik • Feed back data hasil analisa indikator mutu : Komite PMKP Direktur RS unit kerja • Alur laporan IKP : unit kerja - Komite PMKP Direktur RS - Pemilik • Feedback insiden report : Direktur unit kerja • Alur laporan evaluasi kontrak & feedback nya. CATATAN : Perlu dibuat panduan : 1. Panduan pencatatan & pelaporan IKP 2. Panduan pencatatan & pelaporan indikator mutu lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (20) 10. MONITORING & EVALUASIUraikan dengan jelas bagaimana RSmelakukan monev program, mis : Melalui rapatkoordinasi/manajemen meeting Audit internal dan & eksternallu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (21) 10. PENUTUPProgram PMKP merupakankegiatan Peningkatan Mutu yangberjalan secara berkesinambungan& berkelanjutanBuku Pedoman PMKP akan direview secara berkala, palinglambat 3 tahun sekalilu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (22) PANDUAN-PANDUAN YANG HARUSDISUSUN OLEH RS Panduan clinical pathway Panduan penilaian kinerja profesi dokter, perawat & tenaga profesional lainnya (radiografer, apoteker, dll) Panduan pencatatan & pelaporan IKP Panduan pencatatan & pelaporan indikator mutu (klinis, manajemen & sasaran KP) Panduan risk manajemen Panduan FMEA & RCA Panduan analisa dan validasi lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (23) lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b 23 (1) d r L u w i P M K P 1 4 Ja n (2) 9. PENCATATAN & PELAPORAN Pencatatan bagaimana proses pencatatan kegiatan PMKP, misalnya sensus harian indikator mutu, dll Pelaporan • Alur laporan data indikator mutu : unit kerja Komite PMKP Direktur RS Pemilik • Feed back data hasil analisa indikator mutu : Komite PMKP Direktur RS unit kerja • Alur laporan IKP : unit kerja - Komite PMKP Direktur RS - Pemilik • Feedback insiden report : Direktur unit kerja • Alur laporan evaluasi kontrak & feedback nya. CATATAN : Perlu dibuat panduan : 1. Panduan pencatatan & pelaporan IKP 2. Panduan pencatatan & pelaporan indikator mutu lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (3) 10. MONITORING & EVALUASIUraikan dengan jelas bagaimana RSmelakukan monev program, mis : Melalui rapatkoordinasi/manajemen meeting Audit internal dan & eksternallu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (4) 10. PENUTUPProgram PMKP merupakankegiatan Peningkatan Mutu yangberjalan secara berkesinambungan& berkelanjutanBuku Pedoman PMKP akan direview secara berkala, palinglambat 3 tahun sekalilu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (5) PANDUAN-PANDUAN YANG HARUSDISUSUN OLEH RS Panduan clinical pathway Panduan penilaian kinerja profesi dokter, perawat & tenaga profesional lainnya (radiografer, apoteker, dll) Panduan pencatatan & pelaporan IKP Panduan pencatatan & pelaporan indikator mutu (klinis, manajemen & sasaran KP) Panduan risk manajemen Panduan FMEA & RCA Panduan analisa dan validasi lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b (6) lu w i p e d P M K P 2 6 -2 7 fe b 23 PMKP terdiri dari apa saja?Komite. Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). Informasi Bidang. Pelayanan Medik. Pelayanan Keperawatan. Kendali Mutu Pelayanan Medik, Dan Keperawatan. Bidang Pelayanan Penunjang. Kendali Mutu Pelayanan Penunjang. Pendidikan/ Pelatihan Dan Kerjasama Pendidikan. Administrasi, Kepegawaian, Hukum Dan Humas.. Apa yang dimaksud dengan PMKP rumah sakit?KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Bab ini menjelaskan sebuah pendekatan komprehensif dari peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Peningkatan mutu secara menyeluruh adalah memperkecil risiko pada pasien dan staf secara berkesinambungan.
Apa itu Indikator mutu RS?INDIKATOR mutu adalah ukuran mutu dan keselamatan rumah sakit yang digambarkan dari data rumah sakit yang dikumpulkan. Komite mutu dan keselamatan pasien dalam hal ini melakukan evaluasi terhadap indikator mutu melalui beberapa tahapan cycle quality improvement.
Apa itu Pelatihan PMKP?Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) / Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien – Mutu dan keselamatan pasien sebenarnya sudah tertanam dalam kegiatan pekerjaan sehari-hari dari tenaga kesehatan profesional dan staf lainnya.
|