Dor no cóccix qual médico procurar

O cóccix representa as últimas peças ósseas da coluna vertebral. Trata-se de região rodeada de músculos e ligamentos, além de terminações nervosas, estruturas que podem inflamar por diferentes motivos. A inflamação do cóccix é conhecida como coccigodínia ou coccidínea.

O que é e onde fica o cóccix?

O cóccix é o último osso da coluna. Tratam-se de três a cinco peças ósseas, localizadas logo abaixo do sacro.

O cóccix é a última peça óssea da coluna, logo abaixo do sacro. Nesse desenho, o cóccix está representado na cor verde.

• Veja também: Anatomia da coluna

O que é coccigodínea ou coccidinea?

As últimas peças da coluna, que são rodeadas por ligamentos e músculos podem inflamar e causar dor local. Essa condição ocorre por diferentes causas e é chamada coccigodínea ou coccidínea, condição que dificulta tarefas básicas do dia a dia, em especial, quando na posição sentada.

Quais os principais sintomas de coccix inflamado?

O principal sintoma da coccidínea é dor no final da coluna. A dor pode ser lancinante e irradiar para o sacro ou nádegas. Alguns pacientes possuem dor lombar associada. A se localiza perto do ânus e, geralmente, piora na posição sentada. Em alguns casos, pode haver dor mesmo em pé ou deitado. Frequentemente, a dor ocasionada pelo cóccix inflamado se assemelha às de origem proctológica, devido à proximidade entre o cóccix e o reto.

Por que ocorre inflamação do cóccix?

As principais causas de inflamação no cóccix são trauma agudo (como queda sentado), ou o fato de permanecer por longos períodos sentado, principalmente em superfícies rígidas como chão, madeira ou plástico. Outra causa frequente de coccigodínea é instabilidade mecânica entre o sacro e o cóccix. Isso se deve por afrouxamento ligamentar em torno dessas estruturas ósseas, fazendo com que o cóccix se movimente mais do que o normal. Ao longo do tempo, essa instabilidade mecânica provoca inflamação dessa região.

Radiografias do sacro e do cóccix mostrando diferente mobilidade do cóccix nas posições sentada e em pé.

Quais outros diagnósticos podem dar sintomas semelhantes ao cóccix inflamado?

Os principais diagnósticos diferenciais (outras doenças que causam sintoma semelhantes) são:

Exames de imagem

Os exames de imagem para diagnóstico de coccigodínea incluem radiografias na posição sentada e em pé, pelas quais é possível identificar mobilidade exagerada nessa região. Além disso, ressonância magnética é útil para identificação de edema no cóccix. Em casos de trauma com suspeita de fratura, tomografia computadorizada pode ser necessária para avaliação óssea.

Imagem de ressonância magnética que evidencia inflamação óssea no cóccix (seta vermelha).

O que é cisto pilonidal? Os sintomas são parecidos com inflamação no coccix?

Cisto pilonidal, como o nome diz, está relacionado com formação cística originada de “pelo encravado” na região do cóccix. O cisto pilonidal, frequentemente, está associado a infecção local, gerando dor, aumento de volume, vermelhidão e coleção de pus ou sangue. O tratamento do cisto pilonidal é feito por meio de drenagem e remoção cirúrgica, feito por médico cirurgião.

Quais tratamentos para cóccix inflamado?

Na coccigodinea, o tratamento pode ser feito de diferentes maneiras. A primeira medida para melhorar a inflamação é retirar a pressão sobre o coccix.

Isso significa permanecer menos tempo na posição sentada, evitar sentar-se em superfícies rígidas como madeira, chão ou plástico duro. Além disso, pacientes com dor no cóccix podem utilizar almofadas ortopédicas (semelhantes às utilizadas no tratamento de hemorroidas) e compressas mornas costumam ajudar.

Assento para dor no coccix.

Do ponto de vista medicamentoso, analgésicos e anti inflamatórios são importantes no controle da dor. Fisioterapia e tratamento por ondas de choque podem ser recomendadas. Casos crônicos podem se beneficiar de infiltração local com corticosteroides e anestésicos. O efeito da infiltração no cóccix pode permanecer por longo período. Por fim, alguns casos podem se beneficiar da ressecção cirúrgica do cóccix (coccigectomia). O procedimento é realizado sob anestesia geral em regime hospitalar e está indicado em caso refratários ao tratamento conservador.

FAQ – Perguntas frequentes

O que é o cóccix e onde fica?

O cóccix é o último osso da coluna. Tratam-se de três a cinco peças ósseas, localizadas logo abaixo do sacro.

Por que o cóccix dói?

As principais causas de inflamação no cóccix são trauma agudo (como queda sentado) ou traumas de repetição (indivíduos que ficam longo tempo sentados). Outra causa frequente de coccigodínea é instabilidade mecânica entre o sacro e o cóccix.

O cóccix pode deformar?

Os pacientes, por vezes, têm a sensação de que ter cóccix torto, cóccix crescido ou cóccix alto. A deformidade do coccix ocorrer na vigência de fratura do cóccix que cicatrizou em posição torta (o termo técnico para isso é consolidação viciosa)

Dor no cóccix qual remédio tomar?

Do ponto de vista medicamentoso, analgésicos e anti inflamatórios são importantes no controle da dor.

Quais outras opções para controle da dor no cóccix?

É possível realizar infiltração local no cóccix para melhora dos sintomas. Poucos casos necessitam de cirurgia para remoção óssea do cóccix.

O cóccix é formado por 3 a 5 vértebras agrupadas na porção final da coluna vertebral, como uma peça única. Desse modo, a dor no cóccix, também chamada de coccidínia, se refere ao quadro doloroso de tal região.
É um problema cada vez mais comum em razão do tempo prolongado que passamos sentados na vida moderna. Suas principais causas são:

• Instabilidade do cóccix: quando há sobrecarga de pressão no cóccix por longos períodos, as vértebras coccígeas perdem sua unidade e conformação habitual, gerando quadros de inflamação crônica. O principal exemplo deste caso, são os pacientes que permanecem assentados por longos períodos em posições inadequadas.
• Fraturas do cóccix: o cóccix pode ser fraturado, principalmente após quedas sobre o mesmo. Eventualmente, o processo de consolidação óssea não ocorre de maneira adequada acarretando dores crônicas.

Os casos de esporão coccígeo, artrite coccígea, infecções ou mesmo tumores são a minoria dos casos.

Como é realizado o diagnóstico de dor no cóccix?

A principal forma de se diagnosticar a coccidínia é através da avaliação médica adequada, após história clínica e exame físico detalhado. Desse modo, os exames de imagem são ferramentas complementares no diagnóstico dos subtipos de coccidínia e para a programação terapêutica.

Com a finalidade de se avaliar a estabilidade do cóccix, solicita-se a radiografia dinâmica do cóccix na posição sentada e em pé. Por outro lado, para a avaliação de quadros inflamatórios e de fraturas, em geral, são solicitadas a tomografia computadorizada e/ou a ressonância magnética do cóccix.

Qual o tratamento da coccidínia?

O principal tratamento nos casos de dor no cóccix é a mudança comportamental. Desse modo, é imprescindível que os pacientes se sentem da maneira adequada e que evitem permanecer longos períodos nesta posição. Além disso, a utilização de almofadas ortopédicas retira o excesso de pressão sobre o cóccix e são importantes opções terapêuticas.

O uso de medicações (anti-inflamatórios e analgésicos) e a fisioterapia de reabilitação da musculatura do assoalho pélvico complementam as estratégias de tratamento clínico. Para os casos graves e refratários, é possível realizar infiltrações e até mesmo a cirurgia de retirada cirúrgica do cóccix (coccigectomia).

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Universidade de Stanford – Cuidados em saúde (https://www.stanfordhealthcare.org)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
Coccidinia – a dor no cóccix (Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America) (https://www.pmr.theclinics.com)

FAQ

O que pode ser dor no cóccix?

Quando o paciente apresenta dor na região final da coluna, é possível que o cóccix seja o responsável pelo quadro. As principais causas de dor no cóccix são inflamação, instabilidade e sequelas de fraturas ou traumas da região coccígea. São raros os casos de infecção ou tumores do cóccix.

O que fazer para aliviar a dor no cóccix?

A principal forma de tratamento e prevenção da coccidínia (dor no cóccix) é retirar a pressão sobre o cóccix. Isto pode ser feito ao sentar-se adequadamente, evitar permanecer sentado por longos períodos sobretudo em assentos rígidos e com o uso de almofadas especiais. A fisioterapia individualizada também é importantíssima na reabilitação de casos complexos. Infiltrações e cirurgias são indicadas em casos selecionados.

Qual o melhor remédio para a dor no cóccix?

Os medicamentos mais utilizados são os anti-inflamatórios, corticóides, relaxantes musculares e analgésicos. Se a dor no cóccix persistir por longos períodos, a síndrome da dor crônica pode se desenvolver e requerer tratamentos específicos.

Como aliviar a dor no cóccix na gravidez?

No período da gravidez, pela ação dos hormônios da gestação, os ligamentos se tornam mais flácidos e o cóccix pode evoluir com maior instabilidade. Assim, a chance de inflamação do cóccix aumenta consideravelmente justamente em um período de ganho de peso e restrição a medicamentos, como os anti-inflamatórios. Desse modo, o fortalecimento do assoalho pélvico e os cuidados posturais ao sentar-se são fundamentais. Também podem ser usados determinados tipos de analgésicos e anti-inflamatórios tópicos.